30多岁小伙玩手机突然失明 原来是“眼球中风”
深圳晚报
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近日，30 岁出头的小吴（化名）中午休息时像平常一样正在玩手机，突然眼前一花，右眼看不见了，反复揉眼睛都没缓过来。随后，他立即赶去深大总医院眼科，经诊断为 “ 眼球中风 ”。从出现失明症状，到恢复矫正视力，该院用了短短 4 个小时帮他恢复。在后续的住院治疗中，医生还为他排查出了暗藏身体里的秘密 “ 地雷 ”。
玩着手机右眼突然看不见了
小吴在深圳西丽一家 IT 公司上班，这天中午他像平常一样正在玩手机，突然眼前一花，右眼就看不见了。小吴有点慌，马上赶往深圳大学总医院。
眼科张志清医生接诊后，进行视力检测，视力表、指数、手动、光感等一系列检查后，确认小吴的右眼光感消失，瞳孔散大至 6mm。更糟糕的是，用裂隙灯一照，眼底的两根动脉血管已经变白变细，对应的视网膜也是缺血状态，张医生初步诊断这是视网膜中央动脉阻塞，即俗称的眼球中风。
根据研究，视网膜缺血时间超过 90 分钟，感光细胞的坏死将不可逆转；超过 2 小时，视网膜就会出现萎缩，即使恢复了血供，视力也很难恢复，因此，治疗眼球中风就和治疗脑中风一样，需要争分夺秒。
多科会诊确定溶栓方案极速抢救
张志清立刻行动起来，一边按摩眼球、安排吸氧，一边让同事飞奔去药房帮忙拿药，让小吴赶紧服下硝酸甘油和丹参滴丸，并注射了山莨菪碱。半个多小时后，小吴的右眼有了一点点光感，瞳孔的对光反射也开始恢复。进行眼底照相检查，发现视网膜下方的动脉血管有所恢复，但是上方的动脉还是偏细。
关键时刻，眼科主任蔡莉果断指示：开放绿色通道、积极对症处理、边治疗边完善，做好住院准备。随后，蔡莉迅速给神经内科打电话呼叫会诊，商讨制定了详细的溶栓方案。与此同时，眼科护士陪着小吴一边吸氧，一边完善各项检查，验血、心电图、头颅 CT 等，排除了颅内出血、占位病变等问题，确保可以及时开始溶栓治疗。
离发病过去了两个多小时，小吴的视力从无光感提升到了 0.1，只是下方还有小片的遮挡，医护人员丝毫不敢懈怠，迅速帮小吴办好了入院手续，以尿激酶 50 万单位 +200ml 氯化钠静脉滴注进行溶栓治疗。终于，发病四个多小时后，小吴的矫正视力成功恢复到 1.0，抢救成功。
之后，小吴留在病房继续进行降眼压、扩管、营养神经、改善微循环等治疗，3 天后顺利出院。
▲医生对小吴进行视力检测
▲医生对小吴进行裂隙灯检查
突然中风原来身体是里有隐患
为人熟知的脑中风，是以脑部缺血或者出血损伤症状为主要表现的疾病，一旦发生可能危及生命。而实际上，视网膜作为眼球壁的最内层，上面也分布着动脉和静脉血管，一旦发生阻塞，会造成视网膜高度缺血或者出血，引起视力急剧下降。
小吴的这次视网膜中央动脉阻塞（CRAO），多发于有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身疾病的老年人，40 岁以上的人群患病率约为万分之一。而小吴才 30 多岁，平时身体挺健康，虽说是最近工作忙，有时候会熬夜，但也不至于会导致如此严重的后果。
医生在小吴住院期间继续排查，终于发现了问题所在，“ 发泡实验阳性 ” 检查结果显示，其心脏可能存在卵圆孔未闭合，引起右向左的异常分流，而左侧大脑中动脉每秒有超过 25 个微栓子形成。也就是说，小吴这次是右眼视网膜动脉堵住了，下次可能会有其它重要血管被堵住的风险，严重时甚至危及生命。
深圳晚报记者 周倩 通讯员 蒋澍 王苏琦
